Current Situation of Dengue and Chikungunya Outbreak in Buenos Aires, April 10, 2023
The current situation report covers the outbreak of dengue and chikungunya in the Ciudad Autónoma de Buenos Aires as of April 10, 2023. It provides epidemiological data at both regional and national levels, detailing the cases reported, outbreaks, and preventive measures taken in the affected areas.
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Situacin actual brote de dengue y chikungunya COFESA 10 de abril de 2023 Ciudad Aut noma de Buenos Aires 10 de abril de 2023
SITUACIN EPIDEMIOLGICA REGIONAL SITUACI N EPIDEMIOL GICA REGIONAL
SITUACIN REGIONAL ARBOVIRUS Informaci n epidemiol gica reportada a OPS por pa ses lim trofes seleccionados. SE 01 a 12/2023 Nota: Los datos presentados se encuentran sujetos a modificaciones relacionadas con la informaci n que la OPS p blica en PLISA. IA (incidencia acumulada) (1) Incluye casos confirmados, confirmados por nexo epidemiol gico y probables. Fuente: Elaboraci n propia a partir de www3.paho.org/data/index.php/en/mnu-topics/indicadores-dengue-en/dengue-nacional-en/252-dengue-pais-ano-en.html y SNVS 2.O. Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica
SITUACIN REGIONAL DENGUE Casos de dengue notificados por semana epidemiol gica en Bolivia: y Brasil promedio de casos de los ltimos 5 a os, temporada 2021-2022 y brote actual (hasta SE 6 de 2023). Bolivia (552,78 casos por 100.000 habitantes) 23 veces mayor a 2022. DEN-2 Brasil (166,8 casos por 100.000 habitantes). 45% mayor a 2022. DEN-1 y DEN-2 (1) Argentina, Brasil, Chile Paraguay y Uruguay. Fuente: https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion-epidemiologica-dengue-region-americas-28-marzo-2023
SITUACIN REGIONAL: PARAGUAY PARAGUAY SE 40/2022 a 12/2023: CHIKUNGUNYA: Desde la SE 40/2022 se registraron 62.213 casos (confirmados y probables), de los cuales 14.588 se reportaron en las ltimas 3 semanas, concentr ndose principalmente en los departamentos Central, Asunci n y Alto Paran (61,9%). Todas las regiones del pa s registran casos. Hasta la SE 12 se reportaron 70 fallecidos, el 86% present alg n factor de riesgo o comorbilidad. DENGUE: De la SE 1 a 12/2023 se registraron 1.416 casos, de los cuales 515 fueron reportados en las ltimas 3 semanas. Los serotipos circulantes son DEN 1 y DEN 2. No se registran fallecidos. ZIKA: No se reportaron casos en lo que va del a o. Fuente: https://dgvs.mspbs.gov.py/arbovirosis/ https://dgvs.mspbs.gov.py/sala_situaciones_arbovirosis_v2/
SITUACIN EPIDEMIOLGICA DENGUE NACIONAL
Dengue en Argentina 1998-2022 Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0
Dengue en Argentina 1998-2022 Recurrencia de casos de dengue en departamentos de Argentina. A os 1998-2022. Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0
PRINCIPALES INDICADORES - DENGUE SE 13 /2023 Casos de dengue acumulados Casos aut ctonos y en investigaci n Casos importados 491 27.744 28.235 Casos de la ltima semana (FIS) Promedio de las ltimas 4 semanas Casos confirmados por laboratorio 21.673 5701 6089 Serotipos registrados en localidades en brote Cantidad de jurisdicciones con brotes DEN-1 y DEN-2 14 Fuente: Direcci n de Epidemiolog a con datos extra dos del SNVS 2.0 al 2/04/2023. https://bancos.salud.gob.ar/recurso/boletin- epidemiologico-nacional-n-647-se-13-2023
SITUACIN NACIONAL - DENGUE Casos de dengue* seg n antecedente de viaje y localidad de residencia. Argentina. SE 31 2022 a SE 13 2023. *Se incluyen casos confirmados y probables Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0 al d a 2-4-2023
SITUACIN NACIONAL - DENGUE Notificaciones totales de casos de dengue acumulados por temporada hasta la SE 13. 2016-2020-2023, Argentina. Notificaciones totales de casos de dengue de temporadas anteriores y actual por SE de notificaci n. SE 1 a 13 de 2023, Argentina 29/01 26% mayor a 2020 4% menor a 2016 Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0 - https://bancos.salud.gob.ar/recurso/boletin-epidemiologico-nacional-n-647-se-13-2023
SITUACIN NACIONAL - DENGUE Casos de Dengue y notificaciones de sospechosos cada 100.000 habitantes seg n jurisdicci n. SE 31/2022 a SE 13/2023, Argentina. Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0
SITUACIN NACIONAL - DENGUE Casos fallecidos con pruebas positivas para dengue por provincia de residencia y pruebas realizadas. SE 31/2022 a SE13/2023 notificados hasta el 01/04/2023. Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0
SITUACIN NACIONAL - DENGUE Casos y tasas de confirmados de Dengue por grupo de edad. SE 31/2022 a SE 12/2023, Argentina. Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0
SITUACIN EPIDEMIOLGICA CHIKUNGUNYA
PRINCIPALES INDICADORES - CHIKUNGUNYA SE 13/2023 Casos de chikungunya acumulados Casos importados Casos aut ctonos y en investigaci n 915 654 261 Cantidad de Cantidad de localidades en brote jurisdicciones con brotes 7 16 Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0 al 02/04/2023
SITUACIN NACIONAL - CHIKUNGUNYA Casos de chikungunya* seg n antecedente de viaje y localidad de residencia. Argentina. SE 31 2022 a SE 13 2023. Provincias con circulaci n viral de Chikungunya: Buenos Aires, CABA , C rdoba, Santa Fe, Chaco, Corrientes, Formosa. Misiones presenta 78 casos de los cuales 49 a n figuran en investigaci n pero a n no se ha declarado la circulaci n viral en la provincia. 10 jurisdicciones notificaron casos importados
SITUACIN NACIONAL - CHIKUNGUNYA Casos de chikungunya confirmados y probables seg n antecedente de viaje y notificaciones por SE. SE 31/2016 a SE 13/2023, Argentina. Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0
SITUACIN NACIONAL DENGUE y CHIKUNGUNYA Casos de chikungunya seg n antecedente de viaje y de dengue seg n serotipo por localidad de residencia. Argentina. SE 31 2022 a SE 13 2023. Fuente: Direcci n Nacional de Epidemiolog a e Informaci n Estrat gica con datos extra dos del SNVS 2.0
NOTIFICACIN, ANALISIS Y DIFUSIN INFORMACI N SEMANAL: Importancia de contar con una fuente oficial de informaci n para la comunicaci n jurisdiccional y nacional. Incluye casos, fallecidos, letalidad, curvas por provincia.
CONTROL ENTOMOLGICO Las etapas inmaduras ocurren en el agua agua. Al eliminar posibles criaderos se cr a y desarrolla el mosquito, reduciendo la cantidad de mosquitos adultos. criaderos, disminuimos los lugares donde El ciclo de vida ciclo de vidacompleto del mosquito dura entre 8 a 14 d as, dependiendo de las condiciones de temperatura y humedad. Ciclo de vida de Aedes aegytpi Los huevos huevos pueden permanecer latentes hasta por un a o. Por eso es importante mantener las acciones de control a n en invierno. La fase larvaria es la m s vulnerable de todas. Por lo que las acciones de control larvario resultan las m s efectivas LA CLAVE ES EL CONTROL ENTOMOL GICO: EL CONTROL DE LAS FASES ACU TICAS DE LAS FASES ACU TICAS (ELIMINACI N DE CRIADEROS) DEBE HACERSE TODO EL A O, EN SITUACI N DE PREVENCI N, CONTROL Y CONTENCI N DE BROTES PREVENCI N, CONTROL Y CONTENCI N DE BROTES. CONTROL
CONTROL ENTOMOLGICO PERMANENTES - TODO EL A O Abordaje integral del dengue y otras arbovirosis en funci n de escenarios de CASOS - CONTINGENCIA ANTE DETECCI N DE riesgo
CONTROL ENTOMOLGICO Estrategias y acciones Prevenci n (antes de la aparici n de casos) Control (frente a la aparici n de casos) Contenci n (ante reporte tard o de brote o brote extendido) de estrategias prevenci n y control Eliminaci n de potenciales criaderos Eliminaci n de potenciales criaderos Eliminaci n de potenciales criaderos con Capacitaci n Capacitaci n Capacitaci n participaci n del acciones Bloqueo de casos sospechosos Bloqueo de casos sospechosos nivel Rociado espacial nacional Las actividades de emergencia a realizarse durante un brote se identifican desde la jurisdicci n. La capacidad de respuesta colaborativa nacional: agentes, veh culos, maquinarias livianas y pesadas, combustible y plaguicidas, insumos para diagn stico.
Responsabilidades por nivel de gobierno - Trabajo articulado desde una perspectiva federal Se aborda integralmente desde un conjunto de acciones intersectoriales y con un enfoque interdisciplinario
ETAPAS CLINICAS DENGUE Per odo de incubaci n: Per odo de incubaci n: 4 a 10 d as Tres etapas: - Etapa febril la mayor a de los casos) - Etapa cr tica cr tica - Etapa de recuperaci n recuperaci n febril (la nica en
Dolor abdominal intenso y sostenido V mitos persistentes Derrame seroso (en peritoneo, pleura o pericardio) detectado por cl nica, por laboratorio (hipoalbuminemia) o por im genes (ecograf a de abdomen o radiograf a de t rax) Sangrado de mucosas Cambio en el estado mental del paciente: somnolencia o irritabilidad Hepatomegalia (> 2cm) (la hepatomegalia brusca se observa sobre todo en ni os) Incremento brusco del hematocrito (debido a la extravasaci n de plasma del intravascular al extravascular), asociado a una r pida disminuci n del recuento de plaquetas (si est disponible la posibilidad de realizar el laboratorio). Signos de alarma
Es fundamental informar y advertir al paciente la probabilidad de presentar SIGNOS DE ALARMA en las 48 hs posteriores al cese de la fiebre. Cuestiones importantes en el manejo de dengue Prevenir el choque es prevenir las hemorragias: tener en cuenta los signos de alarma. Iniciar precozmente la reposici n de l quidos por v a intravenosa, y prevenir el choque, disminuye la mortalidad. Es importante informar al paciente y su familia acerca de los signos de alarma que pueden ser identificados por ellos.
ORIENTACIONES PARA MANEJO DE BROTES Zonas con brote o epidemia de dengue y/o chikungunya https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-04/orientaciones-vigilancia-en-brotes-dengue_de.pdf
ORIENTACIONES PARA MANEJO DE BROTES Zonas con brote o epidemia de dengue y/o chikungunya https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-04/orientaciones-vigilancia-en-brotes-dengue_de.pdf
DIAGNOSTICO EN BROTE El uso racional de las herramientas de diagn stico es estrat gico uso racional de las herramientas de diagn stico es estrat gico para mantener una vigilancia de alta calidad. Por lo tanto, la realizaci n de estudios de laboratorio y la interpretaci n de los resultados deben corresponderse con los diferentes contextos epidemiol gicos y garantizar que se cumplan los objetivos de la vigilancia durante un brote. https://bancos.salud.gob.ar/recurso/boletin-epidemiologico-nacional-n-645-se-11-2023 https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-04/orientaciones-vigilancia-en-brotes-dengue_de.pdf Actualizaci n agosto 2022 - Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de ENO.pdf (salud.gob.ar)
DIAGNOSTICO EN BROTE Seg n riesgo Vigilancia TODOS los casos con signos de alarma, graves y fatales.* Una proporci n o cantidad determinada de los casos leves ambulatorios. Personas con factores de riesgo para desarrollar formas graves: personas gestantes menores de un a o mayores de 65 a os Personas con dengue anterior personas con comorbilidades Para el estudio etiol gico de estos pacientes se recomienda el uso de algoritmos escalonados en los que se ingrese mediante la detecci n etiol gica del arbovirus de mayor incidencia. *Incluir en el protocolo de DONANTE-RECEPTOR https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-04/orientaciones-vigilancia-en-brotes-dengue_de.pdf Actualizaci n agosto 2022 - Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de ENO.pdf (salud.gob.ar)
DIAGNOSTICO EN BROTE DENGUE En zonas con circulaci n viral confirmada para DENV y serotipo identificado no se requiere continuar estudiando por pruebas moleculares los casos con resultado positivo para la detecci n de ant geno NS1, salvo en la proporci n definida por la estrategia de vigilancia https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-04/orientaciones-vigilancia-en-brotes-dengue_de.pdf
DIAGNOSTICO EN BROTE CHIKUNGUNYA Durante un brote se consideran CASOS por estudios de laboratorio a todos los que tengan una prueba diagn stica positiva https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-04/orientaciones-vigilancia-en-brotes-dengue_de.pdf
RED NACIONAL PARA DIAGNSTICO DE DENGUE Y OTROS ARBOVIRUS DISTRIBUCI N DE LABORATORIOS
RED NACIONAL PARA DIAGNSTICO DE DENGUE Y OTROS ARBOVIRUS DISTRIBUCION DE INSUMOS PERIODO Julio de 2022- Marzo de 2023. RED DE LABORATORIOS KITS COMERCIALES SEROLOG A - 71 lavadores y lectores -ELISA IgM CHIK 13.632 determinaciones -ELISA IgM DEN 33.312 determinaciones -ELISA NS1 DEN 39.552 determinaciones La provisi n se ha sostenido en el tiempo sin inconvenientes. Los laboratorios provinciales adem s se encontraban provistos con stock de 2021-2022 y fue distribuida una nueva compra en 2022 Fuente: INEVH REACTIVOS SEROLOG A in house 20.000 determinaciones IgM para cada agente viral (DENV, ZIKV, YFV, CHIKV, SLEV, WNV u otro emergente) -Anti IgM humana, placas, sustrato REACTIVOS BIOLOG A MOLECULAR - M todos in house : - KITS EXTRACCI N RNA: 17.000 extracciones - ENZIMAS qRT-PCR: 80.000 reacciones - Primers y Sondas: 8.000 reacciones para multiplex DEN 1,2,3,4; 8.000 reacciones RP, 6.000 CHIK, 6.000 ZIKV, 6000 YFV, 6000 SLEV y 6000 WNV, 1500 OROV, 1500 MAYV. - TRIZOL, ETANOL, ISOPROPANOL, CLOROFORMO para extracci n de rganos y/o vigilancia entomovirol gica para 1600 extracciones TEST R PIDOS: EVALUACI N EN TERRENO EN CURSO EN 10 JURISDICCIONES
COMUNICACIN Comunicaci n de casos semanales (publicaci n del BEN) Vigilancia de casos graves internaci n en UTI Control entomol gico eliminaci n de potenciales criaderos como estrategia central de CONTENCION Equipos de salud reentrenamiento de triage cl nica signos de alarma diagnostico por nexo y por laboratorio manejo terap utico Ciudadan a pautas de consulta oportuna reconocimiento de s ntomas por gravedad uso adecuado de repelentes control entomol gico Comunidad Educativa en todos los niveles: de inicial a universitario
APOYO NACIONAL Desde el Ministerio de Salud se trabaja en fortalecer: Vigilancia epidemiol gica Vigilancia epidemiol gica: informaci n oportuna para la toma de decisi n Adquisici n y distribuci n de reactivos y t cnicas moleculares para diagn stico Adquisici n y distribuci n de reactivos y t cnicas moleculares para diagn stico Capacitaci n t cnica y reentrenamiento en vigilancia entomol gica Capacitaci n t cnica y reentrenamiento en vigilancia entomol gica Apoyo t cnico y de insumos para acciones de control vectorial Apoyo t cnico y de insumos para acciones de control vectorial: fortalecer la capacidad instalada de los equipos locales con alta recurrencia de casos / brotes previos. Acciones de control vectorial Acciones de control vectorial (bloqueos de casos, control de criaderos, control de sitios cr ticos y predios estrat gicos y capacitaciones) en las localidades donde se encuentran ubicadas las bases nacionales de control de vectores. Las actividades de emergencia y contenci n actividades de emergencia y contenci n, as como de prevenci n constante articulaci n naci n-provincia. Apoyo operativo Apoyo operativo incluye: agentes territoriales, veh culos, maquinarias livianas y pesadas, combustible y plaguicidas. combustible y plaguicidas. Capacitaci n y reentrenamiento de equipos de salud Capacitaci n y reentrenamiento de equipos de salud Estrategias de Comunicaci n Estrategias de Comunicaci n dirigidas a la poblaci n para medidas de prevenci n, principalmente orientadas a la eliminaci n de potenciales criaderos de Aedes aegypti. * prevenci n, se desarrollan en veh culos, maquinarias livianas y pesadas,
ACTIVIDADES NACIONALES Implementaci n de mesas Regionales de Prevenci n y Control de Arbovirosis Objetivos: - - - Reforzar la articulaci n entre los niveles Nacional, Jurisdiccional y Municipal Abordar la problem tica de arbovirosis desde una perspectiva regional Sistematizar los datos de vigilancia entomol gica, acciones de prevenci n, bloqueo de casos sospechosos y control vectorial Fomentar el trabajo transdisciplinario incorporando reas transversales (APS, comunicaci n) Fortalecer las EGI-Arbovirus provinciales - - 01 NOA 02 NEA 03 Centro 08 Cuyo 03 Centro 04 Cuyo 01 Centro 06 Cuyo 26 NEA 27 NOA 9 NOA (presencial) 3O NOA
Directrices Nacionales en el 2020-2023 lineamientos para la planificaci n de abordaje integral de dengue Recomendaciones para el abordaje comunicacional de Dengue Edici n 2020 y Edici n 2022 Recomendaciones para el control vectorial de Aedes aegypti en contexto de pandemia Recomendaciones para la eliminaci n y control de sitios probables de cr a del mosquito Aedes aegypti Incorporaci n de prestaciones de dengue al Plan de Servicios de Salud del Programa Sumar ( detecci n, diagn stico, vigilancia y notificaci n, acciones de prevenci n, vigilancia entomol gica y educaci n para la salud). Flujograma de vigilancia integrada de dengue en el contexto de la pandemia de COVID-19 Actualizaci n normas de vigilancia y control Algoritmo diagn stico actualizado 2022 Recomendaciones para el verano sobre Dengue
Acciones de prevencin y control vectorial desde las Bases Nacionales SE 31 2022 a 13 2023 607 10 casos sospechosos cubiertos por acciones de Bloqueo o Rociado Espacial (421 en semanas 10 a 13) Control en Sitios cr ticos y Predios Estrat gicos Puerto Libertad (Misiones), San Ram n de la Nueva Or n (Salta) 2.750 manzanas cubiertas por acciones de Control Focal Predios tratados: Instituciones educativas e instituciones de seguridad (comisar as y unidades carcelarias). en 32 localidades de Catamarca, Chaco, Corrientes, Jujuy, Misiones, Salta, Tucuman, Santa Fe
REFUERZO BROTE DE DENGUE - MEDICAMENTOS La Direcci n de Medicamentos enviar un refuerzo de paracetamol a los centros de salud de las provincias afectadas Jurisdicciones que recibir n refuerzos: Jurisdicciones que recibir n refuerzos: 1. CABA 2. Catamarca 3. Chaco 4. C rdoba 5. Corrientes 6. Entre R os 7. Formosa 8. Jujuy 9. La Rioja 10. Misiones 11. Salta 12. Santa Fe 13. Santiago del Estero 14. Tucum n Medicamento SALES DE REHIDRATACION ORAL | 27-28.5 G | POLVO PARACETAMOL | 500 MG | COMPRIMIDOS x 10 UNIDADES PARACETAMOL | 100 MG/ML | SOLUCION ORAL
RECURSERO DENGUE - Gu as y recomendaciones t cnicas - Planillas para terreno - Presentaciones y lineamientos - Banco de recursos de comunicacion y educacion - Manual y software para Vigilancia entomol gica con m todo LIRAa - Situaci n epidemiol gica https://drive.google.com/drive/folders/1AVMRN_osBrM_lKcZZDRB0 cpUDgopldXN?usp=sharing
