Radiographic Imaging Methods of the Respiratory System

Radiographic imaging plays a crucial role in the evaluation and diagnosis of thoraco-mediastino-pleuro-pulmonary conditions. Techniques like radioscopy, digital radiography, computer tomography, magnetic resonance imaging, conventional pulmonary angiography, and hybrid imaging methods offer detailed insights into anatomical and pathological features of the chest region. Each method serves a specific purpose with varying levels of invasiveness and technological advancements. Understanding the principles and applications of these radiographic modalities is essential for accurate diagnosis and treatment planning in respiratory disorders.

• Radiographic Imaging
• Respiratory System
• Thoracic Imaging
• Diagnostic Methods
• Pulmonary Diseases

tane Follow

Uploaded on Apr 16, 2024 | 10 Views

Download Presentation

Please find below an Image/Link to download the presentation.

The content on the website is provided AS IS for your information and personal use only. It may not be sold, licensed, or shared on other websites without obtaining consent from the author. Download presentation by click this link. If you encounter any issues during the download, it is possible that the publisher has removed the file from their server.

Presentation Transcript

1. METODE DE INVESTIGAIE RADIO-IMAGISTICE ALE APARATULUI RESPIRATOR

2. RADIOSCOPIA este o metod rapid de analiz i diagnostic a afec iunilor toraco-mediastino-pleuro-pulmonare. Const n examinarea sub ecranul fluoroscopic a regiunii toracice, obligatoriu conform normelor europene cu amplificare de imagine; permite examenul n inciden e multiple i efectuarea unor radiografii intite a inciden elor efectuate; furnizeaz detalii grosiere iar imaginile pot fi stocate pe diverse suporturi magnetice, digitale n cazul aparatelor moderne S-A RENUN AT!!!! RADIOGRAFIA denumit radiografie toraco-pleuro- mediastino-pulmonar se efectueaz obligatoriu n minimum dou inciden e P-A (fa ) i profil st ng sau drept; tipul de profil este determinat de localizarea leziunii(profil de partea leziunii depistate radiologic sau a suferin ei clinice). RADIOGRAFIA DIGITAL este o metod modern , similar celei clasice, care converte te imaginea clasic n imagine digital ce poate fi ulterior stocat pe film, suport optic sau digital (CD, floppy disk, disc optic).

3. COMPUTER TOMOGRAFIA opereaz pe baza radiailor X, prin diferen ierea structurilor anatomice pe baza densit ilor spontane i a comportamentului postcontrast. Denumit i tomografie axial computerizat sau tomodensitometrie, permite efectuarea de sec iuni axiale native idup contrast i.v. (substante de contrast uro- angiografice non-ionice), care furnizeaz detalii anatomice i patologice de mare fine e; imaginile axiale, achizi ionate contiguu, nativ i postcontrast, pot fi prelucrate 2D sau 3D, color, n sta ii specializate; pot fi realizate studii de endoscopie virtual . IMAGISTICA PRIN REZONAN MAGNETIC se adreseaz patologiei p r ilor moi toracice, osteo-articulare, mediastinale, a marilor vase i cordului i, mai pu in parenchimului pulmonar unde, TAC este metoda de elec ie. Metoda folose te c mpul magnetic pentru a ob ine imagini i nu opereaz cu radia ia X. ANGIOGRAFIA CONVEN IONAL PULMONAR este o metod invaziv , mai pu inutilizat n prezent, datorit apari iei metodelor moderne ap rute n ultimii ani. Totu i, aparatele moderne, digitale, permit efectuarea de substrac ii, interven ionale n scop diagnostic i mai ales terapeutic. IMAGISTICA HIBRIDA utilizeaza imagistica sectionala si nucleara. studii detaliate, manevre

4. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO- MEDIASTINO-PULMONARE RADIOGRAFIA TORACO-PLEURO-MEDIASTINO- PULMONAR INCIDEN A P-A Imaginea radiologic este r entgen de c tre structurile anatomice normale existente la nivelul cavit ii toracice. rezultatul absorb iei radia iilor Aceste structuri se suprapun n sens postero-anterior la anumite nivele iar imaginea format este rezultatul absorb iilor n grade diferite a razelor X. Astfel, nu toate elementele anatomice sunt vizibile radiologic iar altele pot fi mascate de c tre structurile anatomice suprapuse.

5. Orice radiografie toraco-pleuro-mediastino-pulmonar trebuie efectuat corect pentru a fi interpretat . Criteriile de corectitudine ale unei RTPMP: - prin transparen a traheei trebuie s se vizualizeze numai primele trei- patru vertebre toracale restul coloanei vertebrale dorsale nu se vizualizeaz datorit opacit ii mediastinale; - Articula iile sterno-claviculare (spa iile articulare-radiotransparente) trebuie s fie egale i simetrice; - Scapulele nu trebuie s se suprapun peste ariile pulmonare; - Ariile pulmonare trebuie s fie cuprinse pe radiografie n totalitate (inclusiv v rfurile, bazele, regiunile laterale sau sinusurile costo- diafragmatice); - Opacitatea mediastinal trebuie s fie situat pe linia median ; - ntre radiotransparen a ariilor pulmonare i opacitatea mediastinal trebuie s existe un contrast adecvat.

7. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE La formarea imaginii normale a radiografiei toraco-pleuro-mediastino- pulmonare particip elemente ale con inutului i ale con in torului. Trebuie men ionat c nu toate elementele anatomice existente sunt vizibile radiologic, respectiv radiografic. Con in torul cuprinde: P r ile moi toracice; Elementele scheletului osos; Diafragmul Con inut: Ariile pulmonare- respectiv cei doi pl m ni; Opacitatea mediastinal generat de elementele anatomice existente la nivel mediastinal. Astfel, contururile laterale ale acestei opacit i sunt determinate de marile vase mediastinale i anumite cavit i cardiace care se proiecteaz tangent la contururile cordului.

8. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE CON IN TOR: 1. P R ILE MOI TORACICE opacitatea mu chiului sterno- cleido-mastoidian imagine de voal uniform, omogen, uni-sau bilateral, cu topografia mu chiului respectiv, orientat oblic de sus n jos i, din lateral spre medial, cu contur extern net. Prin voal se n elege cea mai mic diminuare a transparen ei pulmonare normale, omogen termenul este adesea folosit pentru opacitatea din pneumonia franc lobar n faza de congestie. VVF.

9. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE CON IN TOR: 1. P R ILE MOI TORACICE opacitatea de nso ire a claviculei umbra de nso ire a claviculei, vizibil uni- sau bilateral, sub forma unei opacit i lineare de 2-3 mm grosime, paralel cu marginea superioar a claviculei aceasta este dat de tegumentul fosei supraclaviculare care, se proiecteaz ortoroengenograd (pe direc ia fascicului de raze X); opacitatea de nso ire a claviculei mpreun cu cea a mu chiului sterno-cleido-mastoidian, formeaz V -ul sau U -ul v rfului pulmonar; acesta din urm , mpreun cu marginea intern a coastei I pot contribui la vizualizarea unor false imagini de hipertransparen circumscris ce pot mima imagini cavitare;

10. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE CON IN TOR: 1. P R ILE MOI TORACICE Opacitatea s nilor- vizualizat n jum tatea inferioar a ariilor pulmonare, uni- sau bilateral ntruc t s nii se pot etala simetric sau asimetric, sub forma unor imagini de voal omogen sau neomogen prin prezen a mameloanelor; mameloanele se proiecteaz n regiunea bazal a ariilor pulmonare, sub forma unor opacit i rotund ovalare de 1-2 cm n diametru; acestea trebuie recunoscute i nu trebuie confundate cu opacit i patologice de tipul tuberculomului, mai ales la b tr ne, c nd pot prezenta calcific ri. Opacitatea mu chiului pectoral apare vizibil mai ales la persoanele ce efectueaz munci fizice sus inute, mai frecvent n dreapta, sub forma unui voal omogen, cu conturul extern net i topografia mu chiului pectoral, orientat oblic de sus n jos i din afar n untru. MAMELON DR. UMBRA SANILOR

11. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE CON IN TOR: 2. Elementele scheletului osos Claviculele oase pereche, se articuleaz cu sternul prin articula iile sterno-claviculare care trebuie s fie egale i simetrice, n cazul pozi ion rii corecte a pacientului; ele sunt orientate oblic , de sus n jos i, din afar n untru; Scapulele (omopla ii) nu trebuie s se suprapun peste ariile pulmonare n inciden a de fa ; pot fi recunoscute prin forma cvasitriunghiular . C1 Sternul, coloana vertebral (cu excep ia primelor 3-4 vertebre toracale) nu se vizualizeaz n inciden a P-A;

12. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE 2. Elementele scheletului osos CON IN TOR: Coastele n num r de 12 perechi, sunt vizualizate par ial n inciden a P-A; fiec rei coste i se descriu: un arc anterior, un arc posterior i un arc axilar- care nu este vizibil n inciden a PA. - arcurile costale posterioare sunt cel mai bine vizualizate; ele sunt sub iri, orientate convex cranial, ie ind in opacitatea mediastinal i termin ndu-se la peretele lateral toracic; - arcurile costale anterioare sunt mai pu in bine vizibile comparativ cu cele posterioare, mai scurte mai groase i orientate convex caudal; ele pornesc de la peretele lateral toracic i se termin la distan de opacitatea mediastinal datorit articula iilor sterno-costale spa iu articular radiotransparent; aceste articula ii se calcific cu v rsta ncep nd cu perechea de coaste I, care apare la 18-21 de ani.

13. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE CON IN TOR: 2. Elementele scheletului osos Aten ie! Coasta I este cea mai groas ; arcul posterior al acesteia este recunoscut dup tuberculul primei coaste. Coastele se vor num ra ncep nd cu coasta I n sens cranio- caudal pe acela i tip de arcuri costale. Exist varia ii de num r ( n plus sau n minus) ale coastelor precum i de morfologie (ex. coaste bifide).

14. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE CON IN TOR: 3. Diafragmul. Este o structur musculo-membranoas ce separ cavitatea toracic abdominal . Aspectul este de cupol convex , orientat delimiteaz inferior ariile pulmonare. Este mp r it n hemidiafragmul st ng i cel drept. Cel st ng este situat cu 1-2 cm mai jos fa de cel drept; pozi ia cupolei diafragmatice st ngi, dependent constitu ional, gradul pulmonar n momentul expunerii, etc., este situat n condi ii normale n dreptul arcului costal posterior st ng IX-X. Cupolele diafragmatice dreapta ist ng delimiteaz cu peretele toracic i, respectiv unghiurile costo-diafragmatice (sinusurile laterale) drept i st ng i, respectiv unghiurile cardio-frenice drept i st ng. de cea cranial, ce de de tipul infla ie cordul

15. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE CONTINUT 1. Ariile pulmonare substratul radiologic al celor doi pl m ni sunt radiotransparente. Ele au form cvasitriunghiular cu v rful orientat apical i baza inferior, deasupra diafragmului. Aceste arii transparente sunt traversate de structuri vasculare opace, reprezentate de cele dou artere pulmonare i ramurile acestora. Arterele pulmonare formeaz n condi ii normale hilurile pulmonare drept i st ng sub forma unor structuri opace ce ies din opacitatea mediastinal n por iunea mijlocie a ariilor pulmonare; acestea se ramific c tre periferie form nd desenul vascular pulmonar. Desenul vascular pulmonar este mai bine vizibil n jum tatea inferioar a ariilor pulmonare datorit factorului gravita ional. Aten ie! Hilurile pulmonare normale sunt reprezentate radiologic n condi ii normale de arterele pulmonare dreapt i st ng cu calibru de 12-14 mm; venele pulmonare, limfaticele, bronhiile nu se vizualizeaz n condi ii normale. Bronhiile vizualizate ortoroentgenograd, n regiunile parahilare, al turi de artere (arterele se nso esc de bronhii la nivelul pl m nilor) pot genera imagini n ochelar spart .

16. IMAGINEA RADIOGRAFIC NORMAL A REGIUNII TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONARE Con inut 2. Opacitatea mediastinal situat pe linia median , ntre cele dou pulmonare, rezultatul fascicului de raze X de c tre toate structurile existente mediastinului. Contururile sale sunt date de marile vase i anumite cavit i care se proiecteaz tangent la fasciculul de raze X n inciden a P-A. arii este absorb iei la nivelul

17. RADIOGRAFIA TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-PULMONAR INCIDEN A LATERAL . n inciden ele laterale dreapt sau st ng imaginile sunt superpozabile ntruc t fasciculul traverseaz cele dou arii pulmonare i mediastinul de aceea i manier ; de aceea radiografiile trebuie marcate cu semn de dreapta sau st nga pentru a fi recunoscute. n aceste inciden e laterale se vizualizeaz elemente anatomice care sunt sau nu vizualizate n inciden a de fa : - spa ii clare - radiotransparente n care se afl numai parenchim pulmonar. - cavit i cardiace neindividualizabile n inciden a de fat , sternul situat anterior, precum i coloana vertebral , situat posterior. - sinusul costo-diafragmatic posterior.

18. HILUL PULMONAR NORMAL Radiologic prin no iunea de hil pulmonar n mod normal se n elege artera pulmonar i ramurile ei. Arterele pulmonare dreapt i st ng au un calibru de 12-14 mm la nivelul hilurilor ( emergen a lor din opacitatea mediastinal ). Acestea se dicotomizeaz n ramuri din ce n ce mai mici de la nivelul hilurilor c tre periferia ariilor pulmonare form nd desenul vascular pulmonar care este reprezentat de AP i ramurile ei arteriale. Celelalte elemente hilare vene, limfatice, ganglioni, bronhii, esut peribronhovascular, etc. NU se vizualizeaz n mod normal, fapt demonstrat i de studiile de angiografie pulmonar efectuate de-a lungul timpului.

19. HILUL PATOLOGIC Poate fi modificat n plus sau n minus. Hilul redus n dimensiuni poate fi nt lnit n urm toarele situa ii patologice: - hil oligemic termen introdus de coala german n stenoza relativ de arter pulmonar ; - hilul absent unilateral sindromul Mc Leod agenezia unilateral de AP; - hilul absent bilateral supravie uirea este incompatibil cu via a; Radiologic: hilurile lipsesc, ariile pulmonare sunt mai transparente, circula ia func ional este preluat de cea nutritiv .

20. HIL PATOLOGIC Hilul m rit n dimensiuni: 1. prin cre terea calibrului A.P. ( A.P. > 14 mm ) - m rit i amputat n HTP pasive din SM + staz venoas datorit spasmului capilar, sau HTP active din fibrozele pulmonare; - m rit cu megadolicovase nmalforma iile congenitale cardiace cu unt st nga dreapta ( DSA ) n care ini ial avem cranializarea circula iei pulmonare iar ulterior hiperemie. 2. prin vizualizarea unor componente extravasculare invizibile radiologic n mod normal: - desen peri-bronho-vascular; - ganglioni limfatici; 3. prin apari ia unor elemente patologice supraad ugate: - tumori benigne sau maligne; - chiste hidatice, chiste pericardice, etc..