Challenges and Opportunities in Transplant Medicine in Brazil and Latin America
Exploring the current state of transplant medicine in Brazil and Latin America, this presentation covers the lack of accurate transplant activity data, the role of organizations like CIBMTR in improving information collection, and insights from surveys and cumulative data on transplant recipients. It also highlights the participation of Brazilian centers in CIBMTR activities and the reporting trends to ABTO. The need for enhanced data reporting and collaboration for better transplant outcomes is emphasized.
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Presentation Transcript
Reviso do CIBMTR Reuni o do SBTMO com centros Brasileiros de TMO
Tpicos Situa o do TMO no Brasil Identifica o de problemas e dificuldades Como que o CIBMTR pode ajudar? Como melhorar a capta o e uso de informa o relacionada ao transplante 2
Situao do TMO no Brasil A atividade real de transplantes n o conhecida, apenas estimativas. H diversas fontes de informa o (RBT, LABMT, CIBMTR). Os resultados dos transplantes Brasilerios s o escassos e limitados artigos de experi ncia de alguns centros. 3
Brasil e America Latina: Dados de Enquete (Activity Survey LABMT) Jaimovich G. Et al, BMT 2017
Brasil e America Latina: Dados de Enquete (Activity Survey LABMT) Autologous HCT Allogeneic HCT Jaimovich G. Et al, BMT 2017
Cumulative Number of Transplant Recipients in Latin America by Transplant Type 1981-2013 Autologous (N=7847) Allogeneic (N=8568) 10000 9000 8000 7000 Transplants 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
Atividade de Centros Brasileiros no CIBMTR 400 Aut logo Alogenico 350 300 250 200 150 100 50 0 7
Nmero de Centros Brasileiros no CIBMTR por Ano 25 TED CRF Total 20 15 10 5 0 8
2015 January to September Was reporting to ABTO 1.388 transplants by 48 centers Anderson Simioni
% of report brazilians HSCT to CIBMTR (2010-2015) Source data: ABTO / CIBMTR Annual report 100 90 HSCT Total Allo 79.25 80 71.19 ABTO 70 (Associacao Brasileira de Transplantes de Orgaos) 60 64.96 52.38 57.23 50 41.77 41.55 37.67 40 30 30.23 20 24.57 23.66 21.96 10 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015* Number of Allo HSCT center (CIBMTR annual report) 18 18 8 8 7 7 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Anderson Simioni *2015 January-September
Centros Brasileiros - Seguimento Anos 2000 a 2013 Mediana de seguimento de pacientes vivos Total: 38 meses (<1 188) Aut logo: 29 meses (<1 173) Alog nico: 48 meses (<1 188) 1 e 3 anos de seguimento (varia o anual): Aut logo: 1 ano (25% a 92%); 3 a (12% a 71%) Alog nico: 1 ano (53% - 98%); 3 a (44% a 91%) 11
Enquete com Centros Brasileiros Objetivo de saber o que est acontencedo a n vel de centros com rela o a banco de dados. Enquete simples, online, que solicitou informa o com rela ao ao centro e a participa o com registro de dados internacionais Enquete mandado a todos os centros registrados com o SBTMO 12
Enquete Resutados 19 centros Nome do servi o: Servi o de Transplante de Medula ssea Associa o Portuguesa de Beneficencia Centro de TMO do Hospital PIO XII de S o Jos dos Campos Unidade de Transplante de C lulas Tronco Hematopoi ticas HC/Hemocentro Unicamp Grupo de Apoio ao Adolescente e Crianca com Cancer GRAACC Servi o de Transplante de C lulas Hematopo ticas Tmo Pediatrico Hospital S rio Liban s - TMO TMO/NHC Centro Infantil Boldrini Unidade de TMO Hopsital das Clinicas FMRP Ribeirao Preto Hospital: Hospital Amaral Carvalho Infante D Henrique Obra de A o Social PIO XII de S o Jos dos Campos HC Unicamp Instituto de Oncologia Pediatrica Hospital de C ncer de Barretos Hospital Samaritano Hospital S rio Liban s NATAL HOSPITAL CENTER Boldrini Hospital das Clinicas da Faculdade de Meidocna de Ribeirao Preto Monte Sinai - Juiz de Fora - MG Instituto da Crian a - HCFMUSP CTMO ( Centro de Transplante de Medula ssea ) Servi o de Onco-Hematologia - Instituto da Crian a - HCFMUSP STMO Adulto UFPR Bio Sana's SERVI O DE TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA DO HOSPITAL DAS CL NICAS DA UFMG Unidade de TMO -Hospital Universitario Pedro Ernesto Instituto Pasquini de Hematologia e TMO Hospital Israelita Albert Einstein HC-UFPR Instituto Brasileiro de Controle do C ncer - IBCC HOSPITAL DAS CL NICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS (UFMG) Hospital Universitario Pedro Ernesto Hospital Nossa Senhora das Gracas Hospital Israelita Albert Einstein 13
Enquete - Resultados 19 centros Experi ncia: <5 anos (2), 6-10 (3), 10-20 (7), >20 (7). Transplante: autologo (2), auto/alo (15) Popula o: ped (3), ped/adulta (12), adulta (4) Banco de dados (18) Reportou para registros internacionais no passado (12): CIBMTR (7), EBMT/CIBMTR (3), WBMT (2). 14
Enquete - Resultados Profissional dedicado a coleta de dados Coleta em dia Dificuldades Falta de recursos humanos Restri o financeira Aumento do n mero de dados coletados 15
Dificuldades e Desafios N mero de centros de registros e casos registrados est diminuindo e o numero de transplantes e centros est o aumentando. S rie de dificuldades nos centros e programas de transplantes para manter um banco de dados ativo. Seguimento a longo prazo de rotina realizado numa minoria dos centros. 16
Programa Internacional do CIBMTR Para facilitar a intera o entre centros de transplante e terapia cellular a fim de aumentar a participa o em todas as atividades do CIBMTR. Otimizar essa colabora o atrav s de treinamento, integra o em diversas atividades, coleta de dados, compartilhamento desses dados e pesquisa cl nica. 17
Program Internacional do CIBMTR Porque ? O CIBMTR tem uma hist ria longa de colabora o com centros internacionais. Sistem eletr nico de coleta de dados desde 2007 ficou mais centrado nos EUA devido ao contracto que formou o SCTOD. O n mero de centros participantes internacionais de registro que participam do CIBMTR diminuiu na ltima d cada. 18
Annual Number of International Centers Reporting to the CIBMTR 300 Latin America Europe Australia Asia Middle East/Africa Canada 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 19
Treinamento Programa de treinamento de data managers Train the trainers Treinar os treinadores Treinar um n mero pequeno, mas representativo de data managers de um pa s ou regi o. Esses DM servir o de treinadores para centros novos e outros DM da regi o. Aumento de CIBMTR Liaisons para centros internacionais: Continuar o apoio log stico para os centros internacionais. Ter um ponto de comunica o para os treinadores locais. O programa iniciou com o Brasil em fevereiro com a visita do Anderson Simioni Ja e Cinthya Corr a da Silva - Einstein 20
Oportunidades Utiliza o da infrastrutura que j est dispon vel para aumentar a colabora o. Aumento do n mero de novos centros e melhoria da capta o de dados em centros que j participam para que haja uma maior intera o. Utiliza o dos dados para pesquisa e controle de qualidades para aumentar o sucesso dos transplantes realizados. 21
CIBMTR International Program Training Clinical Research Data Collection Data Sharing Performance Assessments 22
Treinamento Programa de treinamento de data managers Train the trainers Treinar os treinadores Treinar um n mero pequeno, mas representativo de data managers de um pa s ou regi o. Esses DM servir o de treinadores para centros novos e outros DM da regi o. Aumento de CIBMTR Liaisons para centros internacionais: Continuar o apoio log stico para os centros internacionais. Ter um ponto de comunica o para os treinadores locais. O programa iniciou com o Brasil em fevereiro de 2016 com a visita do Anderson Simioni Ja e Cinthya Corr a da Silva - Einstein 23
Treinamento Mais acesso aos treinamentos no Tandem e dos materiais dispon veis para gerenciadores de dados. Desenvolvimento de um e-learning em portugu s para centros Brasileiros. Treinamento local nos centros Dra. Adriana Seber 24
Compartilhamento dos dados Data back to centers e Qlikview Ter um banco de dados que esta pronta para ser usado de maneira simples. CIBMTR como uma plataforma para registro regionais e nacionais para coletar e compartilhar os dados. Estabelecer sess es de treinamento em confer ncias regionais de como usar esse programa. 25
How to .? Make selections Clear selections Minimized icons Cycle and drill buttons Printing and exporting Navigate between tabs * A video tutorial is also available 26
Filters Patient-related: Age Gender Race Karnofsky/Lansky score HCT CI Disease-related: Select specific disease Transplant-related: Type of HCT: allo vs auto Preparative regimen Conditioning intensity HCT #: 1 vs 2 vs 3 vs >3 Cell source Donor-related: Type of donor D-R sex match D-R CMV status D-R ABO match Outcomes: Survival status CCN Center s name 27
Tab: Center dashboard CCN Center s name # of HCTs # of pts Patient age Cell source HCT CI Disease Conditioning regimen 28
Tab: Survival CCN Center s name 29
Tab: Other Outcomes CCN Center s name 30
Performance e Controle de Qualidade Participa o na An lise Nacional de Performance de Centros de Transplantes dos EUA. Experi ncia do Einstein 31
Pesquisa Clnica Melhorando a qualidade dos bancos de dados em cada centro, facilitar o desenvolvimento de projetos de pesquisa e colabora o entre os centros. Integra o com o estat sticos do CIBMTR para discuss o de estrat gias para an lise. Aumento de oportunidades para estudar fatores espec ficos a realidade brasileira. 32
Nveis de Participao Mini TED para Centros Brasileiros (?) CRID Indica o Pre-TED Post-TED Infusion* TED Centros de Registro Transplant Essential Data CRF Comprehensive Report Form TED Doen a (Pre/Post) HLA Centros de Pesquisa Reimbolso por ficha prenchida 33
Nveis de Participao: Scalable TED Dimui o de perguntas na TED que n o s o relevantes a uma regi o. Necessita de discuss o com grupos para o desenvolvimento. Mais f cil de tradu o e de retorno dos dados. Implenta o no FormsNet ainda est em discuss o. 34
Concluso O uso da estrutura do CIBMTR pode ajudar a entender um pouco mais n o s a atividade de transplantes mas tamb m os resultados. H um grande interesse nessa colabora o. O investimento maior na parte de pessoal e treinamento. Uma maior participa o facilitar uma maior integra o com grupos internacionais e em outros programas do CIBMTR Registro de Terapia Celular Ensaios Cl nicos 35
